Tumor de colisión en el ovario, con fibrotecoma. Reporte de un caso / Collision tumor in the ovary, with fibrothecoma. Case report

Resumen ANTECEDENTES: La coincidencia temporo-espacial de dos o más neoplasias benignas, malignas o combinadas, que afectan a un mismo órgano o tejido es lo que define al tumor de colisión, con diferencias conductuales, genéticas e histológicas. Los tumores de colisión ovárica son un subtipo raro. CASO CLÍNICO: Paciente de 53 años, que acudió al servicio de Urgencias debido a un dolor intermitente de siete meses de evolución que, en las últimas semanas, se intensificó y se agregaron náuseas y vómitos. Durante la exploración abdominal se detectó un aumento de volumen en el área pélvica, sin irritación peritoneal. Los marcadores tumorales: CA-125, CA 19-9 y antígeno carcinoembrionario se reportaron en parámetros normales. La ecografía pélvica informó la existencia de una imagen quística simple y compleja, con componente sólido. El examen de anatomía patológica diagnosticó: tumor de colisión en el ovario izquierdo. CONCLUSION: Los tumores de colisión en el ovario son poco frecuentes según lo reportado en la bibliografía. El diagnóstico anatomopatológico minucioso y el seguimiento clínico-radiológico adecuado son necesarios para descartar los tumores de colisión.

Abstract BACKGROUND: The temporal-spatial coincidence of two or more benign, malignant or combined neoplasms that affect the same organ or tissue is what defines the collision tumor, with behavioral, genetic and histological differences. Ovarian collision tumors are a rare subtype. CLINICAL CASE: A 53-year-old patient, who came to the Emergency Department due to intermittent pain of seven months' evolution, which, in recent weeks, intensified and nausea and vomiting were added. During abdominal examination, an increase in volume was detected in the pelvic area, without peritoneal irritation. Tumor markers: CA-125, CA 19-9 and carcinoembryonic antigen were reported in normal parameters. Pelvic ultrasound reported the existence of a simple and complex cystic image, with a solid component. Pathological anatomy examination diagnosed: collision tumor in the left ovary. CONCLUSION: Collision tumors in the ovary are rare according to reports in the literature. A thorough pathological diagnosis and adequate clinical-radiological follow-up are necessary to rule out colliding tumors.

Mapeo cruzado de los factores relacionados y de riesgo de NANDA-I con la Clasificación Internacional de Enfermedades / Cross-mapping of Related and Risk Factors of NANDA-I with those of the International Classification of Diseases

Introducción: Enfermería desarrolla su actividad en un contexto multidisciplinar donde se mezclan la esfera autónoma y la de otros profesionales, y es de primordial la competencia diagnóstica. NANDA-International es la clasificación enfermera más utilizada; mientras que la Clasificación Internacional de Enfermedades es la de referencia para los problemas médicos. En ocasiones, los factores relacionados/riesgo de NANDA-International coinciden con diagnósticos médicos. Objetivo: Realizar mapeo cruzado entre NANDA-International y la Clasificación Internacional de Enfermedades. Métodos: Estudio observacional con distribución de frecuencias mediante mapeo cruzado identificando sinónimos o cuasi-sinónimos en ambas clasificaciones. Resultados: Se determinaron n = 1715 factores relacionados/riesgo, n = 1193 clasificados en una ocasión y n = 522 duplicados. Los factores genuinos y específicos fueron n = 1593 (52,16 por ciento); n = 1460 (47,84 por ciento) estaban también en la clasificación médica. Conclusiones: Algunos Dominios y clases NANDA-International muestran factores genuinos y específicos de la disciplina enfermera; otros están, además, en la clasificación médica, cuya resolución no es competencia autónoma enfermera. De esta manera, NANDA-International puede llegar a convertirse en un instrumento extenso y poco útil, con etiologías poco específicas. Se deben mejorar y potenciar contenidos relativos a metaparadigmas enfermeros para hacerse visible con entidad propia en los sistemas de salud(AU)

Introduction: Nursing develops its activity in a multidisciplinary setting where the autonomous sphere and that of other professionals are mixed, while diagnostic competence is paramount. NANDA-International is the most widely used nurse classification, while the International Classification of Diseases is the reference for medical problems. Occasionally, the related factors/risk of NANDA-International coincide with medical diagnoses. Objective: To carry out cross-mapping between NANDA-International and the International Classification of Diseases. Methods: Observational study with frequency distribution by cross-mapping and identifying synonyms or quasi-synonyms in both classifications. Results: We determined 1715 related factors/risk; 1193 were classified on one occasion and 522 were duplicated. The genuine and specific factors were 1593 (52.16 percent); 1460 (47.84 percent) were also in the medical classification. Conclusions: Some NANDA-International domains and classes show genuine and specific factors in the nursing discipline, while others are also in the medical classification, whose resolution is not autonomously a nursing competence. In this way, NANDA-International can become an extensive and unhelpful tool, with little specific etiologies. Content related to nursing metaparadigms must be improved and enhanced to become visible with their own entity in the health systems(AU)

Prevalencia de Malassezia spp en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de acuerdo con el control glucémico / Prevalence of Malassezia spp in type 2 diabetes mellitus according to glycemic control

Resumen ANTECEDENTES: Malassezia spp es un saprófito de la piel, relacionada con diversas afecciones cutáneas, se ha reportado frecuencia elevada en pacientes con inmunosupresión. OBJETIVO: determinar la prevalencia de Malassezia spp en individuos con diabetes mellitus tipo 2 de acuerdo con el control glucémico. MATERIAL Y MÉTODO: estudio abierto, observacional, descriptivo y transversal, efectuado en pacientes voluntarios que participaron en la 24ª Carrera Nacional del Paciente con Diabetes el 15 de octubre de 2016 en la Ciudad de México, en quienes se realizó toma de glucemia capilar preprandial y hemoglobina glicosilada, así como pesquisa de Malassezia spp mediante frotis de la región malar, teñido con azul de metileno. RESULTADOS: se incluyeron 49 pacientes con diabetes mellitus tipo 2; hubo predominio de 31 pacientes sin buen control glucémico (67%) en comparación con 16 pacientes controlados (33%). Los frotis con levaduras escasas (+) estuvieron presentes en 21 (59%) pacientes sin control y en 7 (41%) pacientes con control; los frotis con cantidad de levaduras moderada (++) se observaron en 7 (74%) pacientes sin control y en 5 (26%) pacientes con control; los frotis con levaduras abundantes estuvieron presentes en 7 (63%) pacientes sin control y en 2 (37%) pacientes con control. CONCLUSIÓN: en nuestro estudio la prevalencia de Malassezia spp en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 fue del 100%, con menor número de levaduras en los que tenían control glucémico adecuado, lo que puede indicar que la posibilidad de tener esta levadura aumenta con el descontrol glucémico y probablemente denota el grado de inmunosupresión en estos pacientes.

Abstract BACKGROUND: Malassezia spp is a saprophyte of the skin, related to diverse cutaneous affections, and has been reported a high frequency in patients with immunosuppression. OBJECTIVE: To determine the prevalence of Malassezia spp in individuals with type 2 diabetes mellitus according to glycemic control. MATERIAL AND METHOD: An open, observational, descriptive and cross-sectional study was performed in volunteer patients who participated in the 24th National March of the Patient with Diabetes in Mexico City on October 15, 2016; where preprandial capillary glycemia and glycosylated hemoglobin were taken. We took a scraping of the malar region skin to find Malassezia spp, smears stained with methylene blue. RESULTS: A total of 49 patients with type 2 diabetes mellitus were included; there were a predominance of 31 patients without glycemic control (67%) in comparison with 16 controlled patients (33%). Smears with low yeast (+) were present in 21 (59%) uncontrolled patients and in 7 (41%) controlled patients; smears with a moderate amount of yeast (++) were present in 7 (74%) uncontrolled patients and in 5 (26%) controlled patients; smears with abundant yeasts were present in 7 (63%) uncontrolled patients and in 2 (37%) controlled patients. CONCLUSION: In our study the prevalence of Malassezia spp in patients with type 2 diabetes mellitus was of 100%, with a lower number of yeasts in patients with adequate glycemic control; this can indicate that the possibility of presenting this yeast increases with bad glycemic control and probably denotes the degree of immunosuppression in these patients.

Probable influencia de las Guías de la ACC/AHA 2013 sobre el tratamiento de la hipercolesterolemia, en la nueva Norma Oficial Mexicana para el manejo de los niveles inadecuados de lípidos / Probable influence of 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of hypercholesterolemia to reduce atherosclerotic cardiovascular disease in adults, in the Mexican Official Norm for prevention and treatment of dyslipidemia

Revisamos las nuevas Guías de la AHA/ACC para el tratamiento de la hipercolesterolemia. El enfoque general de tratamiento está orientado a iniciar fármacos en fases iniciales, incluso con estatinas en casos de prevención primaria. En fecha próxima se revisará y analizará la NOM-037-SSA2-2012, para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias. En lo general, la propuesta de la NOM coincide con las nuevas Guías Norteamericanas; no obstante, consideramos que cada caso debe individualizarse.

We revised the new 2013 ACC/AHA Guideline on the treatment of hypercholesterolemia to reduce atherosclerotic cardiovascular disease in adults. Treatment is essentially oriented to the early implementation of pharmacological interventions, including the use of statins for primary prevention. In the near future, the Mexican NOM-037-SSA2-2012, for prevention and treatment of dyslipidemia will be analyzed. Substantially, the Mexican NOM-037-SSA2-2012 concords with the new 2013 ACC/AHA Guideline, withal we consider that treatment should always be individually adjusted.

Cryptococcoma of the brain in an immunocompetent man.

Cryptococcosis is a common opportunistic systemic disease in immunocompromised patients. Pulmonary or brain cryptococcosis is the most common clinical presentation. Immunocompetent patients can also be affected, especially in tropical and subtropical zones where the life cycle of the causal agent, Cryptococcus gattii, is completed. We present a previously healthy man with progressive intracranial hypertension and a right paraventricular mass on CT scan and MRI. Cryptococcus gattii yeasts were isolated from the cerebrospinal fluid. A ventriculoperitoneal shunt was placed and the patient was treated with amphotericin B, fluconazole and dexamethasone. The patient died due to severe intracranial hypertension.

Aneurisma aórtico que simula la aurícula derecha / Aortic aneurysm simulating right atrium

Se presenta el caso clínico de un paciente de 41 años de edad con antecedente de cambio valvular aórtico con una prótesis mecánica. Acude por presencia de disnea y palpitaciones a un centro hospitalario, donde le diagnostican fibrilación auricular paroxística y aparente fuga paravalvular severa, es enviado asintomático a un hospital de referencia. Negó síntomas anteriores al evento, se realiza ecocardiograma y estudios complementarios, encontrando aneurisma de raíz de aorta que simula la aurícula derecha.

We present the case report of a male aged 41 with a history of aortic valve replacement with a mechanical prosthesis. He presents dyspnea and palpitations in his local hospital, where they are diagnosed paroxysmal atrial fibrillation and severe paravalvular leak, He comes asymptomatic to our service, and denies symptoms prior to the event. It is performed echocardiography and complementary studies finding an aneurysm of the aortic root, simulating the right atrium.

El embarazo como única condición subyacente de una criptococosis: a propósito de 2 casos / The pregnancy like only underlying condition of a criptococosis: a purpose of 2 cases

Rara vez el embarazo ha sido asociado con criptococosis. Se presentan 2 pacientes VIH seronegativas, hospitalizadas en el Hospital Universitario de Caracas por presentar criptococosis meníngea, en las cuales la única condición subyacente fue el embarazo. Se hace una revisión de la literatura.

Identificación de cryptococcus neoformans var. gattii mediante el uso del medio canavaninaglicina-azul de bromotinol (CGB) / Identification of cryptococcus neoformans var. gattii by canavanine glycine bromothymol blue medium (CGB)

Se conocen 2 variedades de cryptococcus neoformans y 5 serotipos: cryptococcus neoformans var. neoformans (serotipos A,D y AD), usualmente aislados a partir de muestras clínicas, encontrándose cryptococcus neoformans var. neoformans serotipo A, con mayor incidencia en pacientes con SIDA; cryptococcus neoformans var. gattii (serotipos B y C), los cuales son aislados menos frecuentemente principalmente en pacientes VIH seronegativos y excepcionalmente han sido asociados con SIDA. Se estudiaron 43 cepas de cryptococcus neoformans. El medio de canavanina-glicina-azul de bromotinol (CGB) permite diferenciar en crytococcus la variedad gattii de la variedad neoformans. Nuestro estudio refleja que las 2 cepas (4,65 por ciento) de cryptococcus neoformans var. gattii, obtenidas a partir del aislamiento de muestras de líquido cefalorraquídeo, procedían de una paciente con inmunodeficiencia celular y humoral catalogada como ideopática, y de un paciente con SIDA, asociación rara vez reportada. Son escasos los estudios epidemiológicos de esta micosis en Venezuela, y pocos hacen identificación más allá de la especie, por lo cual es dificil comparar nuestros resultados

Características del docente clínico de terapia física desde la perspectiva de los estudiantes / Characteristic of educational the clinical one of physical therapy from the perspective of the students

Este es un estudio descriptivo que buscó identificar desde la perspectiva del estudiante las características del docente de terapia física en área clínica Bogotá. Se utilizó la encuesta diseñada y validada por M. Emery (1984) que consta de 43 características o comportamientos del docente, los cuales se clasificaron en cuatro categorías (comportamientos de comunicación, relaciones interpersonales, habilidades profesionales y comportamientos de enseñanza). 152 estudiantes de terapia física que habían cursado más de un semestre de práctica clínica clasificaron estos comportamientos por su importancia y su frecuencia. Así, las habilidades profesionales fueron las más importantes, seguidas por los comportamientos de comunicación, los comportamientos de enseñanza y las relaciones interpersonales. El porcentaje más alto dentro del rango de frecuencia fue el de habilidades profesionales, seguido muy de cerca por los comportamientos de comunicación, las relaciones interpersonales y los comportamientos de enseñanza. Por los resultados obtenidos este estudio se constituye en una herramienta que, a través del conocimiento de la opinión de los estudiantes, apoya a los docentes en los procesos de enseñanza y aprendizaje en las áreas clínicas. De igual manera, facilita a los docentes realizar un análisis individual de sus comportamientos clínicos y promueve el diseño de estrategias que le permitan desarrollar positivamente su labor como docente

Hipertensión inducida por el embarazo / Hypertension induced by pregnancy

Los estados hipertensivos durante la gestación tiene una alta prevalencia entre las gestantes ecuatorianas, siendo sus complicaciones maternas y perinatales muy importantes. La FESGO estableció en su Asamblea Nacional realizada en jul. del 2000 en Guayaquil, la prioridad de realizar un estudio nacional que estudie aquellas pacientes portadoras de esta patología obstétrica, así como sus diversas características sociales, clínicas y perinatales. El estudio transversal, aleatorio, incidental, se realizó durante un período aproximado de 9 meses en diversos hospitales provinciales, los mismos que obtuvieron una muestra total de 1060 pacientes incluidas en el estudio. Los resultados demuestran una alta presencia de pacientes adolescentes...

Manual de litigio ambiental / Environment litigation manual

A pesar de la apreciación general de que el Ecuador no cuenta con un número considerable de normas jurídicas sustantivas y procesales en materia ambiental, en esta obra se ha podido establecer que éstas, son amplias y abundantes y se hallan dispersas en un gran número de cuerpos legales, que los medios litigiosos son numerosos y que nuestra legislación permite asimilar las vías procesales de otras materias para litigar en el campo ambiental. Más aún, la fuerza suprema de las disposiciones constitucionales en vigencia, establece una serie de caminos por los cuales, tanto las autoridades públicas como los ciudadanos, pueden tomar acciones para defender el ambiente...

Trombocitopenia inducida por heparina / Heparin induced thrombocytopenia

La trombocitopenia inducida por heparina se presenta con relativa frecuencia en el escenario clinico, en especial en el subgrupo de pacientes con enfermedad cardiovascular. En los ultimos años se han caracterizado los eventos involucrados en su fisiopatologia y se han desarrollado nuevas tecnicas para el diagnostico de laboratorio, todo esto orientado a lograr un diagnostico precoz y un manejo adecuado de esta patologia. La mejor estrategia terapeutica aun esta. por definir ya que hasta el momento no existe ningun anticoagulante ideal que pueda ser utilizado como alternativa a la heparina en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina aunque recientemente se han utilizado con exito los inhibidores directos de la trombina. Se presenta una revision de los aspectos clinicos, de diagnostico y tratamiento de la trombocitopenia inducida por heparina, hacienda énfasis en el programado para cirugia cardiaca

Nuevo enfoque al tratamiento de la hipertensión arterial sistémica con un antagonista selectivo de la serotonina / A new approach in the treatment of systemic hypertension with a selective serotonin antagonist

Se efectuó un estudio prospectivo, comparativo, doble ciego, para evaluar el efecto de la ketanserina por vía oral 40 mg cada 12 h, con la hidroclorotiazida también por vía oral, 25 mg cada 12 h. Se trataron 46 pacientes ambulatorios con hipertensión arterial primaria, 20 hombres y 26 mujeres, con edad promedio de 44 años, el lapso total del estudio fue de cuatro meses, durante el primero se administró placebo y durante los otros el fármaco activo. La presión diastólica en decúbito descendió con kentanserina de 108.3 a 98.5 mmHg y con hidroclorotiazida de 107.4 a 98.1 con p<0.01 en ambos. La mediana del peso corporal, ascendió en el grupo con ketanserina 1.4 Kg y descendió en el otro grupo 0.5 Kg. Los efectos adversos fueron poco importantes, se presentaron en 24% del grupo de ketanserina y en 20% del grupo de hidroclorotiazida. No hubo anormalidades en los exámenes de laboratorio ni de gabinete, no hubo efecto de rebote al suspender el tratamiento

Sindrome otopalatodigital y craneofaringioma. A proposito de un caso. / Otopalatodigital syndrome and craniopharyngioma: apropos of a case

Se describe un paciente del sexo masculino de 2 anos 9 meses de edad, con los signos clinicos y radiologicos caracteristicos del sindrome otopalatodigital (OPD), pero quien ademas desarrollo un craneofaringioma, asociacion no descrita previamente. El OPD es un padecimiento recesivo ligado al cromosoma X. Se discute la asociacion del OPD con craneofaringioma y el posible papel que pueda ejercer el gen mutado, al brindar una mayor susceptibilidad para el desarrollo de dicho tumor

Marcapasos definitivos: experiencia de quince anos / Definitive pacemakers: a 15 years' experience

Se informa la experiencia de quince anos, en la atencion de pacientes con marcapasos definitivos. El estudio incluye 200 pacientes, tratados en el lapso de 1964 a 1978, con edades entre 15 y 102 anos, que requirieron 329 generadores. El tipo de cardiopatia predominante fue la ateroesclerosa con 172 casos. Se analizan las enfermedades asociadas destacando la hipertension arterial sistemica en el 30% de los casos. El trastorno del ritmo con mayor frecuencia determinante de la indicacion de colocar un marcapaso fue el bloqueo auriculoventricular (72% de los casos), seguido del bloqueo trifascicular en el 16%. Se observaron 35 complicaciones (17.5%), de las cuales la mas frecuente fue la infeccion de la bolsa del generador. El promedio de mortalidad en estos pacientes fue del 11%, siendo en forma estricta imputable al marcapaso solo el 2%. Ochenta pacientes necesitaron cambios de generador e informamos un caso que requirio hasta 6 cambios. La implantacion de marcapasos permanentes para el tratamiento de pacientes con arritmias graves se considera en la actualidad seguro y efectivo, permitiendo una mejoria en la duracion y calidad de vida